注射用硫酸艾沙康唑調研報告
艾沙康唑是治療成人侵襲性曲黴病和毛黴菌病的一種廣譜的新型三唑類抗真菌藥物。艾沙康唑通過抑製細胞色素P450(CYP)介導的14α-羊毛甾醇去甲基化,使得真菌細胞膜麥角固醇合成受抑製,毒性中間產物羊毛固醇蓄積,導緻了真菌細胞膜結構和功能紊亂、通透性增加和細胞死亡。與其它唑類藥物相比,艾沙康唑特殊的分子結構可使三唑環定向與真菌CYP51蛋白的結合袋接合,從而賦予其較廣的抗真菌譜,包括對唑類耐藥的真菌等均具有良好的抗菌活性。
硫酸艾沙康唑由巴塞利亞藥業(Basilea Pharmaceutica)和安斯泰來(ASTELLAS)合作開發,商品名為Cresemba,目前2種劑型產品——膠囊(以艾沙康唑計100mg)和注射劑(以艾沙康唑計200mg)已在美國、歐洲、中國獲批上市,且都被國家局指定為參比製劑。
其中,原研進口注射用硫酸艾莎康唑品種基本信息見表1-1。
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通用名稱 |
注射用硫酸艾莎康唑 |
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英文名稱 |
Isavuconazonium Sulfate for Injection |
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化學名 |
1-{(2R,3R)-3-[4-(4-氰基苯基)-1,3-噻唑-2-基]-2-(2,5-二氟苯基)-2-羥基丁基}-4-[(1RS)-1-({甲基[3-({[(甲基氨基)乙酰基]氧基}甲基)吡啶-2-基]氨基甲酰基}氧基)乙基]-1H-1,2,4-三唑-4-鎓單硫酸鹽 |
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結構式 |
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分子式 |
C35H35F2N8O5S·HSO4 |
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分子量 |
814.8 |
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劑型 |
注射劑 |
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規格 |
200mg(按C₂₂H₁₇F₂N₅OS計) |
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性狀 |
本品為白色至黃色塊狀物 |
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製劑圖片 |
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處方 |
活性成分:硫酸艾沙康唑 非活性成分:甘露醇、硫酸(用於pH調節) |
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BCS |
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注冊分類 |
4類 |
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ATC |
J系統用抗感染藥>J02系統用抗真菌藥>J02A系統用抗真菌藥>J02AC三唑衍生物類>J02AC05艾沙康唑 |
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適應症 |
本品適用於治療成人患者下列感染:侵襲性曲黴病、侵襲性毛黴病 |
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用法用量 |
劑量 應在開始抗真菌治療前獲取真菌培養和其它相關實驗室研究(包括組織病理學)的標本,以分離和鑒定緻病微生物。在等待特異性診斷檢查確認疾病期間,可開始早期針對性治療(搶先治療或診斷驅動治療)。但在出結果後,應相應地調整抗真菌治療。 負荷劑量 推薦的負荷劑量:前48小時內,每8小時一瓶(相當於200mg的艾沙康唑),在複溶和稀釋後給藥,共給藥6次。 維持劑量 推薦的維持劑量:從末次負荷劑量給藥後12至24小時開始每日一次,每次一瓶(相當於200mg艾沙康唑),在複溶和稀釋後給藥。 治療的持續時間應根據臨床反應確定。 對於6個月以上的長期治療,應認真考慮獲益-風險平衡。 口服膠囊和靜脈滴注的互換 本品還有膠囊劑型,每粒含100mg艾沙康唑。由於口服劑型生物利用度高(98%),所以在有臨床指征時靜脈滴注和口服兩種給藥途徑可以互換。 特殊人群用藥 老年人 老年患者不需要調整劑量;但臨床上的老年患者用藥經驗有限。 腎損害 腎損害患者(包括終末期腎病患者)不需要調整劑量。 肝損傷 輕度或中度肝損傷(Child-Pugh A級和B級)患者不需要調整劑量。 目前尚未在重度肝損傷(Child-Pugh C級)患者中進行艾沙康唑的研究。除非認為潛在獲益大於風險,否則不建議在這些患者中使用。 兒童人群 尚未確定18歲以下未成年人使用本品的安全性及療效。尚無可用數據。 給藥方法 靜脈給藥。 在進行藥品處理或給藥之前應采取的預防措施:在進行至少1小時的靜脈輸注給藥之前,必須將本品複溶,然後稀釋至相當於大約0.8mg/ml艾沙康唑的濃度,以降低輸液相關反應的風險。輸液必須采用串聯過濾器(帶有聚醚碸[PES]微孔膜,孔徑為0.2μm-1.2μm)的輸液器。本品隻能以靜脈滴注的形式給藥。 有關在給藥前複溶和稀釋本品的詳細說明,請參見如下信息。 複溶 向小瓶中加入5ml注射用水,將內容物複溶。振蕩小瓶使內容物完全溶解。應目視檢查複溶溶液,複溶後的濃溶液應澄清且無可見微粒,在給藥前必須進一步稀釋。 稀釋與給藥 複溶後,將小瓶中所有複溶濃溶液轉移到輸液袋中,輸液袋中包含250ml的9mg/ml(0.9%)氯化鈉注射液或50mg/ml(5%)葡萄糖溶液。輸注液含有大約0.8mg/ml艾沙康唑。複溶濃溶液被進一步稀釋後,稀釋的溶液可能會出現白色至半透明的艾沙康唑細小顆粒,不會沉降(但會被串聯過濾器除去)。應輕輕混合稀釋的溶液,或翻滾輸液袋,以最大程度減少顆粒的形成。應避免不必要的振動或劇烈搖晃溶液。輸注液必須通過帶有聚醚碸(PES)串聯過濾器(孔徑0.2μm至1.2μm)的輸液器進行輸注。 艾沙康唑不應和其它靜脈用藥物通過同一輸注管線或插管同時輸注。 如可能,在室溫下複溶和稀釋艾沙康唑後,應於6小時內完成靜脈輸注。如不可能,在稀釋後應立即冰箱冷藏輸注液,並於24小時內完成輸注。 如使用已有靜脈輸注管線,應使用9mg/ml(0.9%)氯化鈉輸注液或50mg/ml(5%)葡萄糖溶液衝洗管線。 本品僅供單次使用。請丟棄未用完的藥瓶。 本品可能會對環境造成危害。 任何未用完的藥品或廢料應根據當地的要求進行處置。 配伍禁忌 由於未進行過可配伍性研究,因此,除上述藥品之外,本品不得與其他藥品混合。 |
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貯藏 |
密閉,在2~8℃保存。 本品在複溶和稀釋後,使用中的理化穩定性數據證明:2~8℃下可保存24小時,在室溫下可保存6小時。 從微生物學角度考慮,本品在複溶和稀釋後,應立即使用:如不立即使用,使用者需保證使用之前的保存時間和條件,除非是在受控且驗證的無菌環境下複溶和稀釋,通常保存在2~8℃下不超過24小時。 |
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包裝 |
采用高硼矽玻璃管製注射劑瓶、注射製劑用覆聚乙烯一四氟乙烯膜丁基橡膠塞和注射製劑瓶用鋁塑組合蓋包裝。 |
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有效期 |
48個月 |
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批準文號 |
藥品名稱 |
劑型 |
規格 |
持證商 |
批準日期 |
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國藥準字HJ20220054 |
注射用硫酸艾沙康唑 |
注射劑 |
200mg(按C₂₂H₁₇F₂N₅OS計) |
Basilea Pharmaceutica Deutschland GmbH |
2022/6/16 |
截止至8月21日,暫無企業獲得該品種仿製藥批文。
無本品仿製藥批文,因此沒有一緻性評價信息。
受理號 | 藥品名稱 | 企業名稱 | 注冊類型 | 承辦日期 | 辦理狀態 |
CYHS2302040 | 注射用硫酸艾沙康唑 | 齊魯製藥(海南)有限公司 | 4 | 2023/8/1 | 在審評審批中 |
CYHS2200985 | 注射用硫酸艾沙康唑 | 江蘇奧賽康藥業有限公司 | 4 | 2022/7/1 | 在審評審批中 |
2.5臨床備案情況
截止至8月21日,暫無該品種新的臨床備案信息。
序號 | 藥品通用名稱 | 英文名稱 | 商品名 | 規格 | 持證商 | 備注1 | 備注2 |
31-54 | 注射用硫酸艾莎康唑 | Isavuconazonium Sulfate For Injection | Cresemba | 200mg(以艾沙康唑計) | Basilea Pharmaceutica Deutschland GmbH | 未進口原研藥品 | 歐盟上市 |
36-40 | 注射用硫酸艾莎康唑 | Isavuconazonium Sulfate for Injection | Cresemba | 372mg(按艾沙康唑計200mg) | Astellas Pharma US, Inc. | 未進口原研藥品 | 美國橙皮書 |
65-4 | 注射用硫酸艾沙康唑 | Isavuconazonium Sulfate for Injection | Cresemba | 200mg(按C₂₂H₁₇F₂N₅OS計) | Basilea Pharmaceutica Deutschland Gmbh | 國內上市的原研藥品 | 原研進口 |
4 參比製劑專利信息
申請號 | 專利名稱 | 摘要 | 專利權人 | 專利類型 | 法律狀態 |
CN00815329.9 | N-取代的氨基甲酰氧基烷基-吡咯鎓衍生物 | 式(I)的N-取代的氨基甲酰氧基烷基-吡咯鎓衍生物及其鹽、水合物或溶劑化物,其中Q、Y、R1、R2、R3、Y和X-定義如權利要求和說明書。本發明的化合物具有抗真菌活性,並且用於治療真菌疾病。 | 巴斯利爾藥物股份公司 | 化合物 | 終止-無權 |
5 市場情況
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藥品名稱 |
醫保類別 |
醫保編號 |
藥品分類 |
區域 |
增補情況 |
醫保版本 |
執行時間 |
執行狀態 |
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注射用硫酸艾沙康唑 |
乙類 |
109 |
全身用抗感染藥>全身用抗真菌藥>全身用抗真菌藥>三唑類衍生物(XJ>XJ02>XJ02A>XJ02AC) |
國家醫保 |
談判品種 |
談判品種(2022年版) |
2023/3/1 |
執行中 |
本品暫未進入集采。
本品於2022年在國內上市,檢索到全國醫院(全終端)及全國藥店銷售信息見表5-2、表5-3。
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年份 |
Q3 |
Q4 |
合計 |
增長率(%) |
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2022 |
37.41 |
427.31 |
464.72 |
/ |
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年份 |
銷售額(萬元) |
增長率(%) |
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2022 |
97.23 |
/ |
2023年原研進口產品在不同地區的中標價見表5-4。
表5-4 中標價
藥品名稱 | 規格 | 轉化系數 | 單價(元) | 價格(元) | 企業名稱 | 省份 | 公布時間 |
注射用硫酸艾沙康唑 | 200mg | 1 | 2188 | 2188 | Basilea Pharmaceutica Deutschland GmbH | 廣西 | 2023/3/13 |
注射用硫酸艾沙康唑 | 200mg | 1 | 2188 | 2188 | Basilea Pharmaceutica Deutschland GmbH | 新疆 | 2023/3/7 |
注射用硫酸艾沙康唑 | 200mg | 1 | 2188 | 2188 | Basilea Pharmaceutica Deutschland GmbH | 西藏 | 2023/2/22 |
注射用硫酸艾沙康唑 | 200mg | 1 | 2188 | 2188 | Basilea Pharmaceutica Deutschland GmbH | 河北 | 2023/1/29 |
注射用硫酸艾沙康唑 | 200mg | 1 | 2188 | 2188 | Basilea Pharmaceutica Deutschland GmbH | 四川 | 2022/12/30 |
經檢索,JP、EP、USP、BP、ChP均未收錄本品原料藥的質量標準
表6-1 原料藥備案信息
登記號 | 品種名稱 | 企業名稱 | 產品來源 | 審評結果 |
Y20230000518 | 硫酸艾沙康唑 | 四川科倫藥業股份有限公司 | 境內生產 | I |
Y20230000572 | 硫酸艾沙康唑 | 博瑞製藥(蘇州)有限公司 | 境內生產 | I |
Y20210001068 | 硫酸艾沙康唑 | 南京海潤醫藥有限公司 | 境內生產 | I |
7製劑研究
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產品屬性 |
目標 |
合理性說明 |
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劑型 |
注射劑 |
相同劑型 |
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規格 |
200mg(按C₂₂H₁₇F₂N₅OS計) |
相同規格 |
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給藥途徑 |
靜脈給藥 |
相同給藥途徑 |
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處方組成 |
活性成分:硫酸艾沙康唑 非活性成分:甘露醇、硫酸(用於pH調節) |
輔料種類同RLD |
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藥品質量屬性 |
性狀 |
藥學等效要求 |
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鑒別 |
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pH |
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含量 |
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有關物質 |
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可見異物 |
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不溶性微粒 |
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裝量 |
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無菌 |
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細菌內毒素 |
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滲透壓 |
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貯藏 |
密閉,在2~8℃保存。 本品在複溶和稀釋後,使用中的理化穩定性數據證明:2~8℃下可保存24小時,在室溫下可保存6小時。 從微生物學角度考慮,本品在複溶和稀釋後,應立即使用:如不立即使用,使用者需保證使用之前的保存時間和條件,除非是在受控且驗證的無菌環境下複溶和稀釋,通常保存在2~8℃下不超過24小時。 |
相同貯藏條件 |
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包裝 |
采用高硼矽玻璃管製注射劑瓶、注射製劑用覆聚乙烯一四氟乙烯膜丁基橡膠塞和注射製劑瓶用鋁塑組合蓋包裝。 |
相同包裝 |
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有效期 |
48個月 |
等於或優於RLD |
經檢索,JP、EP、USP、BP、ChP均未收錄本品製劑的質量標準。